Scripius se prepara para dar un paso decisivo al eliminar a Stelara de nuestros vademécums estándar para empleadores grandes a partir del 1 de julio de 2025. Se sustituirá por los biosimilares Pyzchiva (fabricado por Samsung Bioepis) y Selardsi (fabricado por Teva Pharmaceuticals). Estas alternativas ofrecen un ahorro notable en el costo de adquisición mayorista (WAC, por su sigla en inglés) del 80 % y el 85 %, respectivamente, en comparación con Stelara1.
Los clientes pueden esperar ahorros considerables, que beneficiarán tanto a los miembros como a los pagadores.
Adopción del biosimilar de Stelara
Muchos administradores de beneficios de farmacia (PBM, por su sigla en inglés) animarán a sus clientes a adoptar ustekinumab, una forma biosimilar de Stelara. El problema para quienes utilizan PBM que no son transparentes es la falta de claridad —en especial para los patrocinadores de planes— sobre cuánto cuesta realmente este biosimilar o qué ahorros proporciona.
Los compradores deberían tener cuidado: Los pagadores deberían cuestionar a su PBM
Las publicaciones del sector han informado que algunos pagadores podrían no estar recibiendo el trato que creen que hacen cuando pasan de Stelara a un biosimilar. Un informe reciente de Biosimilars Review & Report incluso pregunta: “¿Alguien sabe realmente qué precio tiene?”2.
El informe de BR&R muestra lo compleja que es la relación entre aquellos que fabrican biosimilares de ustekinumab, los distribuidores que los llevan al mercado y los PBM que proporcionan precios finales a los clientes.
El ustekinumab bajo la lente de las “cuatro grandes” y la integración vertical
Las dos críticas principales del sector de los PBM siempre han sido:
- hay cuatro empresas que controlan el 70 % de todos los negocios de PBM en los Estados Unidos3, y
- la falta de competencia en el mercado puede crear situaciones en las que los pagadores y los consumidores no reciben el precio más bajo posible.
Con esta lente, los pagadores deberían hacer preguntas sobre su acuerdo específico para biosimilares de Stelara.
Por ejemplo, una empresa podría distribuir ustekinumab (un biosimilar de Stelara) a un PBM grande. Sin embargo, tanto el distribuidor como el PBM son, en última instancia, operados por la misma empresa, que también es propietaria de las operaciones del fabricante y las farmacias minoristas4. Esta estructura corporativa se conoce como “integración vertical” y estas estructuras han sido ampliamente criticadas5 porque son confusas y pueden conducir a prácticas de precios poco claras.
Los pagadores que utilizan un PBM con integración vertical deberían cuestionar los ahorros reales que reciben al cambiar de Stelara a un biosimilar. Por ejemplo, en una estructura integrada verticalmente, los pagadores pueden recibir solo “un 46 % por debajo del WAC total de Stelara”, lo que deja entre un 35 % y un 40 % de posibles ahorros en el costo de adquisición mayorista (WAC, por su sigla en inglés) sin contabilizar6.
La oportunidad
Los pagadores deberían comprender la oportunidad real de un cambio a un biosimilar de Stelara. Si descubren que no están recibiendo el trato correcto —o, incluso peor, si no pueden determinar qué tipo de acuerdo están recibiendo—, podría ser mejor considerar otras opciones o cambiar a un PBM transparente y sin recargo, como Scripius. Los PBM transparentes evitan los problemas creados por la integración vertical y transfieren todos los ahorros directamente a los clientes y miembros.
Más información sobre los biosimilares y los precios transparentes
Scripius ha adoptado rápidamente los biosimilares, incluidas alternativas para Humira como adalimumab-atto y adalimumab-bwwd, lo que ha ahorrado a los clientes una media de $12 por miembro por mes (PMPM, por su sigla en inglés) al año. Lea sobre el compromiso de Scripius con la transparencia de precios del 100 % al adoptar biosimilares y la estrategia de adopción de biosimilares. Puede comunicarse con nosotros en GetSavingsNow@Scripius.org o enviarnos un mensaje por LinkedIn para continuar la conversación.
- https://biosimilarsrr.com/2025/02/25/a-new-wave-of-ustekinumab-biosimilar-launches-discounted-up-to-90/
- https://biosimilarsrr.com/2025/04/04/quallents-questionable-ustekinumab-biosimilar-pricing-and-enbrel-price-ceiling-in-the-rockies/
- https://www.ama-assn.org/health-care-advocacy/access-care/pbm-market-competition-hard come
- https://www.drugchannels.net/2025/04/mapping-vertical-integration-of.html#:~:text=Raising%20prices%20of%20PBM%20services,plans%20versus%20Medicare%20Part%20D.
- https://www.ama-assn.org/health-care-advocacy/access-care/pbm-market-competition-hard-come
- https://biosimilarsrr.com/2025/04/04/quallents-questionable-ustekinumab-biosimilar-pricing-and-enbrel-price-ceiling-in-the-rockies/
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