Adopción de biosimilares

Una sesión de preguntas y respuestas con Matt Mitchell, vicepresidente adjunto de Servicios de Farmacia de Scripius

La empresa biofarmacéutica de Samsung, Samsung Bioepis, se reunió recientemente con nuestro vicepresidente adjunto de Servicios de Farmacia, Matt Mitchell, para hacerle preguntas sobre la estrategia de biosimilares. Matt, PharmD, MBA y FAMCP, es un líder reconocido en la implementación y adopción de biosimilares. A continuación, se incluye la entrevista de Matt, publicada en el informe del mercado de biosimilares del tercer trimestre de 2024 de Samsung Bioepis. Matt explica el cálculo financiero, los obstáculos para comunicar un cambio a públicos diversos (p. ej., prescriptores, patrocinadores de planes y consumidores) y lo que ha aprendido de la movida más reciente respecto de los biosimilares de Scripius.

Samsung Bioepis: ¿Cuáles fueron los principales obstáculos a los que se enfrentó su organización al decidir eliminar Humira de su vademécum?

Matt Mitchell: El obstáculo más importante al pasar de Humira a biosimilares en todas las líneas de negocios es el aumento de la carga de trabajo para los proveedores.

• Para los negocios de planes comerciales, un problema significativo es la transición de los miembros de un programa de asistencia para copagos asociado con Humira a un programa de asistencia para copagos asociado con un biosimilar. Además, desafortunadamente, los PBM y los pagadores también deben considerar los ingresos de reembolso y las garantías de reembolso para los clientes secundarios.
• En Medicare, hacer un cambio no fue tan fácil debido a un mercado más complejo y a dificultades logísticas con las presentaciones ante los CMS. A pesar de la dificultad, Scripius añadió adalimumab-atto y adalimumab-bwwd como productos preferidos, al tiempo que eliminó Humira a partir del 1 de enero de 2024.

Samsung Bioepis: ¿Qué medidas se tomaron para apoyar a los médicos y pacientes secundarios en la transición a biosimilares de adalimumab?

Matt Mitchell: Scripius tiene una relación laboral con proveedores clave desde hace años. Tenemos mucha experiencia en biosimilares con infliximab además del tratamiento oncológico y el tratamiento complementario oncológico. Esta experiencia ayudó a preparar el terreno para tener conversaciones tempranas sobre las oportunidades pendientes de biosimilares de adalimumab. Se compartió información con las principales partes interesadas, incluidos médicos, farmacéuticos ambulatorios y farmacéuticos especializados, en torno a posibles oportunidades de ahorro, así como estrategias de conversión de despliegue. Una herramienta creada por un cliente, Intermountain Health, fue un acuerdo de práctica colaborativa (CPA, por su sigla en inglés)*. Con el acuerdo en vigor, pudieron iniciar una transición desde la clínica o la farmacia especializada directamente para facilitar el proceso de transición para los pacientes.

* Un CPA es único y posiblemente la herramienta más eficaz para promocionar los biosimilares con facilidad. Permite a una farmacia cambiar a otro biosimilar sin una receta del proveedor. El CPA autoriza a ese farmacéutico o farmacia a realizar esos cambios específicos en nombre del proveedor.

Samsung Bioepis: ¿Cuáles fueron los principales factores impulsores para que su organización eliminara Humira y avanzara con una estrategia que favorece a los biosimilares?

Matt Mitchell: No hay otra forma de decirlo, el ahorro de costos es la única razón para avanzar con cualquier estrategia de biosimilares. Aunque Medicaid con tarifas por servicios es diferente, los planes de Medicaid administrados casi siempre se benefician de los biosimilares debido a los bajos reembolsos complementarios disponibles para los fármacos de marca de referencia. Debido al próximo cambio en Medicare con una contribución máxima de los miembros de $2000.00, los pagadores se concentrarán en medicamentos especializados de bajo costo, tales como los biosimilares. El negocio de los planes comerciales es un poco más complejo porque los cambios de mitad de año en tiempo real son opciones. Scripius seguirá capitalizando su capacidad de ser muy ágil para optimizar las opciones de biosimilares cuando haya ahorros disponibles.

Samsung Bioepis: ¿En qué medida ha sido eficaz su organización en la transición a los biosimilares de adalimumab?

Matt Mitchell: Hemos tenido mucho éxito. Scripius trabajó con uno de sus clientes, Select Health, para pasar rápidamente el 98 % de sus recetas de Humira a uno de los biosimilares de adalimumab. Creemos que esta fue la transición más rápida del país. Para nuestro negocio de planes comerciales que hizo la transición, los biosimilares representan el 99.9 % de la cuota de mercado de los productos de adalimumab.

Samsung Bioepis: ¿Qué lecciones clave ha aprendido su organización de la implementación de esta estrategia?

Matt Mitchell: Una lección clave es que es importante sobrecomunicar una decisión de pasar a los biosimilares debido a las diferencias de estrategia en las diferentes líneas de negocio. Los proveedores tienen la dificultad de atender a pacientes de una gran variedad de aseguradoras, por lo que mantenerse al día con diferentes estrategias es extremadamente difícil. Aún más comunicación y coordinación temprana con los proveedores y los servicios de farmacia habrían hecho que las transiciones fueran más rápidas y fluidas.

Samsung Bioepis: Según esta experiencia, ¿está su organización más preparada para adoptar estrategias de biosimilares en el futuro y es más probable que lo haga?

Matt Mitchell: ¡Absolutamente! Hemos podido mejorar la eficiencia operativa con la experiencia de los biosimilares de adalimumab. Los fabricantes, los PBM y los pagadores han podido explorar diferentes oportunidades estratégicas en los últimos 18 meses. Espero que la adopción de biosimilares aumente en el futuro con adalimumab, tocilizumab, ustekinumab, así como más oportunidades futuras.

Samsung Bioepis: ¿Qué consejo compartiría con otros pagadores que dudan a la hora de tomar una decisión sobre la transición a biosimilares?

Matt Mitchell: En primer lugar, el costo neto debe tener sentido para hacer el cambio a los biosimilares. En segundo lugar, los fabricantes también necesitan contar con un suministro adecuado. En tercer lugar, deben asegurarse de describir los procesos desde un principio y trabajar con todas las partes interesadas para optimizar una transición rápida cuando sea necesario para lograr el costo neto más bajo.

Puede descargar el informe del mercado de biosimilares del tercer trimestre de 2024 completo aquí.