Novedades del mercado del primero y segundo trimestre (2023) de Scripius
La rapidez con la que su administrador de beneficios de farmacia (PBM, por su sigla en inglés) reacciona a las tendencias del mercado de medicamentos recetados es fundamental, porque los beneficios de los medicamentos recetados que ofrece una empresa afectan sus resultados económicos. A continuación, presentamos nuestras novedades del primero y segundo trimestre sobre cómo Scripius, el PBM que administra los beneficios de medicamentos recetados de Select Health, tuvo reacciones rápidas al mercado para reducir los costos y brindar un mejor acceso a medicamentos eficaces.
Eliminación de Dupixent®: ahorro estimado de $7 millones.
Scripius lideró el mercado en la eliminación de la cobertura de Dupixent de sus líneas de negocios de planes comerciales (de hecho, es posible que Scripius siga siendo el único PBM del país que ha eliminado a Dupixent de sus listas de fármacos cubiertos más frecuentes). Dupixent es un fármaco relativamente nuevo y cada vez más popular utilizado para tratar afecciones como asma grave, dermatitis atópica, esofagitis eosinofílica y poliposis nasal. El tratamiento con Dupixent cuesta aproximadamente $46,000 al año, con un aumento del uso de alrededor del 43 % en todo el país.* Al eliminar la cobertura de Dupixent y hacer la transición de los miembros a tratamientos efectivos y de menor costo, Scripius estima que los ahorros de los planes comerciales son de aproximadamente $7 millones anuales ($8.75 por miembro por año [PMPY, por su sigla en inglés]).
* Datos de IQVIA® sobre la tendencia de Dupixent de 2022.
Eliminación de Xywav®: ahorro estimado de $1 millón.
Eliminamos la cobertura de Xywav, que se usa para tratar la narcolepsia, y tiene un costo anual de casi $200,000. Una versión genérica lanzada recientemente (oxibato de sodio) tendrá un costo menor y dará lugar al ingreso de varios fabricantes al mercado, lo que reducirá el costo del tratamiento para la narcolepsia. Este cambio genera ahorros de casi $1 millón al año para los clientes de planes comerciales ($1.25 PMPY).
Obtención de medicamentos para la EM por $50 al mes.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad complicada que ha requerido (hasta hace muy poco) tratamiento con medicamentos de alto costo. Los medicamentos de marca eficaces (pero caros) incluían: Aubagio® ($8450 por un suministro de un mes), Gilenya® ($8795) y Tecfidera® ($10,420). Lograr un equilibrio entre los requisitos adecuados de administración de medicamentos y permitir el acceso a aquellos que podrían usar estos medicamentos ha sido difícil.
Sin embargo, han salido al mercado tres medicamentos genéricos nuevos: dimetilfumarato, fingolimod y teriflunomida. Aunque estos genéricos tampoco son baratos, con un valor de entre $200 y $600 al mes, Scripius pudo renegociar su contrato con nuestra farmacia de medicamentos especializados para que los miembros y los patrocinadores de planes paguen tan solo $50 al mes por los equivalentes genéricos. Para aumentar el uso de estos genéricos de bajo costo y desalentar la utilización de la asistencia para copagos para marcas de alto costo, hemos agregado cobertura sin restricciones para los genéricos menos costosos al tiempo que eliminamos la cobertura para marcas costosas.
Eliminación de la cobertura de seguro para medicamentos de bajo valor y de alto costo y aquellos que están disponibles recientemente sin receta.
Durante el primer trimestre de 2023, identificamos el agente hipolipemiante fenofibrato como un fármaco de alto costo y bajo valor y lo eliminamos de nuestros vademécums de planes comerciales cubiertos.
Los farmacéuticos de Scripius también encontraron productos que ahora están disponibles sin receta a un costo menor que las versiones recetadas, entre ellos: parches de lidocaína y diclofenaco tópico que se utilizan para el dolor. También se eliminaron de la cobertura del seguro.
Acceso más sencillo a tratamientos de menor costo para afecciones crónicas.
Farxiga® y Jardiance® son tratamientos importantes para las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Estos fármacos también han demostrado tener efectos beneficiosos para las personas con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica con o sin diagnóstico de DMT2. Para proporcionar un mejor acceso a estos productos, Scripius eliminó los requisitos de terapia escalonada de ambos fármacos para que los pacientes y los prescriptores tengan un fácil acceso.
Tratamientos tópicos para la psoriasis
La psoriasis es una enfermedad de la piel que afecta a millones de personas en todo el país. Tradicionalmente, el tratamiento con corticosteroides tópicos es la primera línea, pero cuando estos agentes no funcionan, muchos pacientes dependen de fármacos biológicos inyectables de alto costo. Se han añadido dos nuevos productos tópicos aprobados para la psoriasis moderada a nuestro vademécum para proporcionar una alternativa a los miembros que necesitan tratamiento más allá de los esteroides tópicos. Tener estos productos disponibles tiene el potencial de ahorrarles a los clientes importantes sumas de dinero al retrasar o prevenir la necesidad de tratamientos de alto costo.
Para obtener más información sobre lo que Scripius está haciendo para ayudar a los clientes a lograr la administración de costos netos más bajos, visite scripius.org/industry-insights o envíenos un correo electrónico a GetSavingsNow@Scripius.org
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