Listas de fármacos o vademécums
Use estas herramientas para determinar los medicamentos genéricos y de marca cubiertos por Scripius para sus pacientes:
- RxSelect es la lista de fármacos cubiertos para la mayoría de los clientes y miembros. Por lo general, consta de cuatro niveles de cobertura, y los medicamentos en niveles inferiores suelen tener un costo más bajo.
Medicamentos con requisitos especiales
Use nuestra herramienta de búsqueda de fármacos para identificar los medicamentos que necesitan terapia escalonada o autorización previa. La herramienta también proporciona enlaces para presentar estas solicitudes.
Autorización previa y excepciones de fármacos
- Envíe las solicitudes de autorización previa electrónica (ePA, por su sigla en inglés) para obtener autorizaciones previas para medicamentos recetados a través de su historial médico electrónico (EMR, por su sigla en inglés) integrado para gozar de un servicio más rápido.
- Si no puede utilizar su historial médico electrónico (EMR, por su sigla en inglés) para presentar solicitudes de autorización previa, también puede enviar solicitudes a través de nuestra herramienta PromptPA.
- El formulario de excepción de fármacos también se puede utilizar para solicitudes de excepción.
Los prescriptores de Colorado también pueden utilizar el formulario de solicitud de autorización previa de farmacia uniforme** legal, el formulario de excepción estándar de Colorado para productos anticonceptivos o el formulario de excepción de terapia escalonada para enfermedades mentales graves de Colorado. Los prescriptores de Colorado que prestan servicios a miembros de Select Health inscritos en el plan de opciones de Colorado pueden acceder a una lista de suministros para diabetes cubiertos aquí: Suministros para diabetes cubiertos para los planes de opciones de Colorado. Los prescriptores de Nevada también pueden usar el formulario de excepción estándar de Nevada para productos anticonceptivos.
Fármacos especializados
Acceda a recursos adicionales para recetar fármacos especializados:
- Farmacia especializada de Intermountain.
- Atención en el hogar de Intermountain – Terapia de infusión.
- Walgreens Specialty Pharmacy.
* Scripius es el PBM de Select Health. Select Health, como proveedor de la Parte D de Medicare, debe notificar con suficiente antelación a todas las partes afectadas (incluidas las farmacias, los programas estatales de asistencia farmacéutica, los médicos y los farmacéuticos) siempre que se realice un cambio negativo en el vademécum. La comunicación del cambio negativo en el vademécum notifica a la parte afectada que la información se publica con frecuencia en nuestro sitio web sobre los próximos cambios de vademécum. Select Health actualiza este vademécum mensualmente (según lo indicado por los CMS). En este proceso, podemos realizar cambios negativos para adaptarnos a los nuevos genéricos que llegan al mercado, así como a otros cambios en el mercado. Los cambios se publican al menos 30 días antes de que los cambios en el vademécum entren en vigor. Los pacientes afectados por los cambios en el vademécum recibirán una notificación de cambio por escrito al menos 30 días antes de que el cambio entre en vigor. ¿Tiene preguntas? Comuníquese con Select Health al 855-442-9988.
** Prescriptores de Colorado: Si se requiere información adicional para procesar una solicitud de autorización previa urgente o no urgente, el proveedor que prescribe debe presentar la información solicitada por la aseguradora en un plazo de dos (2) días hábiles desde la recepción de una solicitud de información adicional de Select Health o Scripius. Una solicitud de autorización previa se considerará aprobada cuando se cumplan los criterios o transcurran los plazos de respuesta. Una solicitud se considerará rechazada cuando no se cumplan los criterios clínicos o cuando no se pueda obtener información adicional de la solicitud dentro de los requisitos normativos.