Puede haber medicamentos que no están en su lista de fármacos o que tienen requisitos especiales, como autorización previa o terapia escalonada, que debe cumplir antes de que estén cubiertos.
Algunos medicamentos tienen requisitos especiales que deben cumplirse antes de que Scripius los cubra.
Los medicamentos de terapia escalonada requieren que su proveedor primero le recete opciones alternativas que suelen ser más rentables sin comprometer la calidad. La terapia escalonada puede omitirse si se determina que es médicamente necesaria.
Se requiere una autorización previa para ciertos medicamentos. Su médico debe llevar a cabo este proceso antes de que usted pueda surtir su receta.
Si su médico considera que usted requiere un medicamento que no está en su vademécum, normalmente requiere terapia escalonada o excede un límite de cantidad, puede solicitar una excepción a través del proceso de autorización previa o el proceso de excepción de medicamentos.
Utilice nuestra búsqueda de fármacos para ver si alguno de los medicamentos que está usando tiene requisitos o indicaciones especiales.
Si necesita una receta para un medicamento que normalmente no está cubierto por su plan, puede solicitar una excepción a la cobertura de medicamentos recetados de su plan. Obtener una decisión de excepción toma entre 24 (emergencia) y 72 horas (estándar). Muchas solicitudes pueden realizarse por teléfono llamando al 800-442-3127. Su médico debe presentar algunas solicitudes. Si se deniega la excepción, usted tiene derecho a apelar esa decisión como con cualquier otra denegación.
Acceda al formulario de excepción de medicamentos.
